| Nome: | Fausto Brignol. Reg, Profissional: 5448/RS. | ||
| Endereço: | Marcílio Dias, 769/12 | ||
| Bairro: | Centro | ||
| Cidade: | Bagé | Estado/Província: | RS |
| País: | Brasil | Cep: | 96400020 |
| Telefone1: | (53)33110308 | Telefone2: | |
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| Responsável: | Fausto Brignol | ||
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